Stowarzyszenie Historyczne
im. 5 Wileńskiej Brygady AK
deklaracja członkowska

Imię i Nazwisko:		
pesel:		
adres zamieszkania:		
adres mailowy:		
telefon:		

Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Historycznego im. 5 Wileńskiej Brygady AK.
Znane mi są postanowienia Statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. Zobowiązuję się do ich przestrzegania, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i wypełniania Uchwał Władz.
Przyjmuję do wiadomości, że obowiązkowa składka miesięczna w Stowarzyszeniu wynosi obecnie 10,00 zł i zobowiązuję się do jej wpłacania na konto Stowarzyszenia, najpóźniej do 15 dnia następnego miesiąca (zgodnie z Uchwałą Zarządu 5/2010):
Alior Bank S.A., 98 2490 0005 0000 4500 5635 2413
Uchwałą Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia wysokość składki miesięcznej może ulec zmianie.

miejscowość, data:
…………………………		podpis:
…………………………	

Zgodnie ze Statutem Stowarzyszenia Historycznego im. 5 Wileńskiej Brygady AK (dokładniej: § 7, pkt. 1): „(…)na podstawie wniosku kandydata popartego przez dwóch członków Stowarzyszenia.”.

Poparcie 2 członków Stowarzyszenia:

Imię i Nazwisko:		
podpis
data:		

Imię i Nazwisko:		
podpis
data: